Лазерная эпиляция — это метод постоянного удаления волос, с разрушением волосяных фолликулов при помощи лазерного излучения (свет с одной длиной волны с высокой направленностью и большой плотностью энергии).

Основан на принципе: пигмент меланин, локализованный в волосяном фолликуле, поглощает лазерную энергию, в результате образуется тепло, которое распространяется в область стволовых клеток и зону кожного сосочка, после чего происходит разрушение.

Аббревиатура LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation — усиление света с помощью вынужденного излучения) — это оптический квантовый генератор — устройство, преобразующее энергию накачки (световую, электрическую, тепловую) в энергию когерентного, монохроматического и коллимированного потока излучения.

В основе лазерной эпиляции лежит теория селективного фототермолиза, представленная Роксом Андерсом и Джоном Пэрришом в 1983 году: свет с определенной длиной волны поглощается целевым хромофором, поглощенный свет преобразуется в тепло и происходит повреждение или уничтожение цели. Целевым хромофором является меланин. Меланин — это пигмент, который отвечает за цвет волос и цвет кожи, он вырабатывается в меланоцитах, расположенных в волосяной луковице и среди клеток базального слоя эпидермиса. Спектр поглощения УФ (от 6-400нм) и области видимого света (от 400-700нм). Ослабление и поглощение наступает в ближней инфракрасной области (от 760нм). Меланин обеспечивает фотозащитные функции кожи.

Параметры, влияющие на эффективность эпиляции:

• Длина волны;
• Длительность импульса;
• Плотность энергии;
• Диаметр пятна;
• Охлаждение эпидермиса.

Длина волны — это расстояние между двумя любыми ближайшими эквивалентными точками на синусоиде электромагнитных колебаний (например, расстояние между соседними пиками). Длина волны есть мера «цвета», то есть каждому цвету или даже мельчайшему оттенку соответствует строго определенное число в единицах «нанометр».

Различают видимый и невидимый диапазон излучения.

К невидимым относятся:

• ультрафиолетовый ближний (180-400 нм);
• инфракрасный ближний (760-1000 нм).

К видимому диапазону относятся:

• фиолетовый (400-420 нм);
• синий (420-490 нм);
• зеленый (490-530 нм);
• желтый (530-590 нм);
• оранжевый (590-650 нм);
• красный (650-750 нм).

Как же осуществляется взаимодействие световой волны с биологической тканью? Сначала свет отражается от поверхности кожи (как от зеркала) или проникает в кожу (как через стекло). Отраженный и проникающий свет не оказывает влияния на обрабатываемую ткань. Около 5–7% света отражаются на уровне рогового слоя.

Затем происходит поглощение.

Поглощение описывается законом Бугера-Ламберта-Бера: Клинический эффект поглощения состоит в направление световой энергии в конкретную цель (объект лечения) с преобразованием в тепловую энергию. Целью является хромофор. При поглощении фотона целевым хромофором световая энергия преобразуется в тепловую.

Далее свет рассеивается.

Этот процесс обусловлен коллагеном дермы. Важность явления рассеивания состоит в том, что оно быстро уменьшает плотность потока энергии, доступной для поглощения хромофором-мишенью, следовательно, и клиническое воздействие на ткани.

Рассеивание снижается с увеличением длины волны, делая более длинные волны идеальным средством доставки энергии в глубокие кожные структуры.

И последний этап — это проникновение, где длина волны определяет глубину проникновения света в биологические ткани.

Глубина проникновения света нарастает при переходе от УФ излучения до оранжевого (длина волны 180–400 — 400-650нм) составляет 0,7–2,5 мм,

Красное излучение (длина волны 650-750нм) проникает на глубину 20-30 мм, Ближний диапазон ИК (760-1000нм) имеет максимальную проникающую способность — 60-70 мм.

Длительность импульса — время, за которое будет доставлено необходимое количество энергии в волосяной фолликул. Выбор зависит от Времени Термической релаксации целевого объекта. Время Термической Релаксации (TRT) — это значение, при котором температура нагрева в целевом объекте уменьшится более чем на 50% (термодинамическое равновесие). Выбор длительности импульса должен быть короче или равен ВТР целевого объекта. Необходимо учитывать Время Термической Релаксации TRT для волосяных фолликулов: 20-40ms; время термической Релаксации TRT меланина в эпидермисе: 3–10 ms.

При процедуре у пациентов с темным фототипом (IV–VI) или у пациентов, которые не соблюдают рекомендации по пост процедурному уходу, рекомендовано более продолжительный по длительности импульс. Это позволит бережно и медленно доставлять лазерную энергию в ткани и избежать повреждения эпидермиса и риска развития осложнений. При процедуре на тонких волосах: тонкие волосы имеют маленький размер и быстро остывают до нормальной температуры. В связи с этим длительность импульса короткая — 2 или 3 мс. При использовании коротких по длительности импульсов, рекомендовано начинать с низких параметров флюенса для достижения баланса эффективности на эпидермисе.

В настоящее время, огромное обсуждение получила расширенная теория селективного фототермолиза, представленная Г. Б. Альтшулер в 2001 году, которая гласит, что увеличение длительности импульса позволяет увеличить порог безопасности эпидермиса, время термического повреждения больше, чем время термической релаксации, составляет 200-400 мс.

Согласно первоначальной теории селективного фототермолиза, это означает выбор подходящей длины волны, надлежащего флюенса и длительности импульса, соответствующих концепции времени тепловой релаксации (TRT) (25–100 мс).

Однако, поскольку расширенная теория селективного фототермолиза была предложена Альтшулером, в последние годы, выбор длительности импульса на основе концепции времени теплового повреждения (TDT) (200–400 мс), которая намного больше, чем TRT, стал предметом многочисленных споров.

Следующий параметр — флюэнс (плотность энергии): количество энергии, получаемое единичной площадью облучаемого объекта в течение всего времени воздействия. Измеряется в Дж/см².

При повышении флюенса увеличивается повреждающее действие лазерного импульса. Высокий флюенс вызывает выраженную конечную клиническую точку. Пациенты могут отмечать при высоком флюенсе усиление болезненности, эритемы и перифолликулярного отека.

Воздействуя на разные волосы (тонкие, толстые, жесткие), передавая им определенное количество энергии, потребуется больше времени, чтобы их нагреть до критических значений и передать необходимое количество энергии для разрушения. При переходе от I к VI фототипу, энергию снижают (чем выше фототип — тем больше пигмента в эпидермисе — тем опаснее использовать высокие энергии).

Взаимосвязь флюэнса и диаметра пятна.

Больший размер пятна доставляет флюэнс глубже, а все остальные параметры лазера (длина волны, длительность импульса) будут одинаковыми.

Следующий параметр — это охлаждение.

Используется для защиты эпидермиса. Охлаждение поверхностных слоев кожи во время воздействия на целевые объекты глубоко в тканях. Охлаждение эпидермиса помогает предотвратить повышение температуры и развитие нежелательных побочных эффектов: Ожоги, гипер и гипопигментация, рубцы.

Охлаждение бывает двух видов:

• динамическое (активное охлаждение кожи);
• воздушное.

Устройство Динамическое Охлаждение DCD™: Запатентованное Устройство, происходит за десятки миллисекунд, в основе — гидрофторуглерод — неядовитый, невоспламеняемый газ (HFC 134a).

Используется в качестве распыляющего вещества для больных бронхиальной астмой.

При испарении криогена с поверхности кожи, уменьшается тепловой нагрев в области обработки.

Преимущества:

• Встроенная рукоятка и запрограммированная доставка, что исключает ошибки человеческого фактора.
• Значительное снижение дискомфорта.
• Благодаря защите эпидермиса, возможно использовать высокий уровень флюенса.
• Снижает риск развития пигментации.

Воздушное охлаждение — охлаждение поверхностных слоев кожи. Происходит с помощью дополнительной системы (Zimmer Chiller System).

Следующий важный параметр — это правильная оценка фототипа кожи. Существует шкала Лансера, которая учитывает цвет кожи и этническую предрасположенность предков пациентов.

Но самая распространённая оценка фототипа кожи в настоящее время — по Фитцпатрику.

В её основе лежит оценка генетических данных, реакции кожи на солнечные лучи, способность к приобретению загара.

Существует VI фототипов по Фитцпатрику.