Аппаратные методики занимают лидирующие позиции в косметологии, позволяют решить много эстетических проблем, таких как: лечение сосудистых поражений, лечение пигментных поражений, фотоповреждение и др.

Проводится много исследований об эффективности светового лечения заболеваний кожи как монотерапия (использование определенной длины волны, длительности импульса и охлаждения), так и в комбинации несколько аппаратных методик, например сочетание световых и радиоволновых методик. Но главным акцентом в данных исследованиях всегда является безопасность применения методики.

При анализе лазерных осложнений выделено три группы:

1. По вине пациента.

Осложнения возникают, когда у пациента завышенные ожидания от процедуры, пренебрегают рекомендациями после проведенных световых процедур, прием фотосенсибилизирующих препаратов, сопутствующая патология (бронхиальная астма, системные кожные заболевания, онкология в анамнезе и др.).

2. Неправильная эксплуатация оборудования — работа на некачественном оборудовании, технические нарушения (загрязнение или поврежденные линзы, нарушения в работе лазерных систем, неисправность охлаждающей системы).

3. По вине врача.

Самая распространённая группа, возникает, когда специалист не прошел обучение на выбранном аппарате; неправильный отбор пациента для проведения процедур, неправильно выбранная длина волны и длительность импульса; нарушение техники проведения процедуры; неправильная защита органов зрения; индивидуальная реакция пациента на световое воздействие.

Подробнее остановимся на правильной защите органов зрения при работе со световыми методиками, потому что при несоблюдении техники безопасности получить травму глаз очень легко.

Анатомические структуры глаз, наиболее уязвимые при лазерном излучении является роговица, сетчатка и хрусталик.

Характер травмы глаза при различных видах излучения:

Длина волны от 0–400 нм (уф диапазон): происходит разрушение белка роговой оболочки и ожог коньюктивы. Болевые ощущения возникают через секунды, поражение глаз — через более длительное время (минуты, часы, дни). Поражение необратимое — cлепота.

Длина волны 400–750 (видимый диапазон): основное поражение — ожог сетчатки. Возможно обратимое поражение и необратимое поражение (слепота).

Длина волны 750–1000 нм (ик диапазон): излучение сильно поглощается радужной оболочкой, хрусталиком и стекловидным телом. Богатая ферментом радужная оболочка нагревается и происходит коагуляция белков хрусталика. Поражение глаз возникает не одномоментно, потому что из-за нагрева роговой оболочки не сразу возникает мигательный рефлекс, а отсрочено. Поражение глаз необратимое — слепота.

Продолжительность облучения также играет роль при травме глаза. Таким образом, если лазер излучает видимое излучение (от 400 до 700 нм) мощностью пучка меньше 1,0 мВт, а время экспозиции составляет менее 0,25 секунды, травмы сетчатки не произойдет. Следовательно, лазеры класса 1, 2а и 2 при правильной эксплуатации не представляют опасности для сетчатки, а излучение лазеров класса 3a, 3b или 4, наоборот, опасно и может привести к травме до того, как человек успеет отреагировать.

Меры предосторожности для глаз:

• Необходимо назначить лицо, ответственное за управление лазерной системой во время проведения процедуры

• Убедиться, что весь персонал использует необходимую защиту для глаз при включении лазерной системы

• Никогда не смотреть на лазерной луч, даже с использованием защиты для глаз

• Никогда не позволять ювелирным изделиям, инструментам или зеркалам препятствовать лазерному лучу

• Никогда не смотреть прямо на излучатель системы передачи, за исключением, если оптоволоконный кабель отключен от лазерной системы.

• Если лазерная система не используется, необходимо перевести ее в режим Ожидания, во избежание случайных импульсов.

Основной мерой защиты от лазерного излучения является, в первую очередь, ограждение пути движения луча, ограничение его распространения поглотителями в конце оптического пути.

Если ограждение организовать невозможно — то обязательно нужны защитные очки для глаз.

Помните!!! Универсальных защитных очков не существует. Сначала выбираем длину волны с которой будем работать, а потом берем оптику, которая позволяет работать в данном диапазоне.

Внимание: когда мы работаем на лице, пациенту ВСЕГДА надеваем глухие очки!

Параметры средств защиты глаз при работе с лазерными системами

НОХД (номинальное допустимое минимально безопасное расстояние для глаз) — Расстояние, при котором луч становится настолько большим, что не оказывает опасное воздействие на незащищенный глаз.

МПЕ (максимально допустимое воздействие) — плотность энергии, при которой луч не оказывает опасное воздействие на незащищенный глаз. Это значение используется для расчета.

Оптическая плотность — коэффициент ослабления очков.

Для выбора защитных очков необходимо учитывать параметры излучения.

• Длина волны лазера;
• Мощность или энергия;
• VLT (%) — среднее отношение потока, проходящего излучения видимого спектра ко всему падающему потоку видимого спектра;
• Оптическую плотность (OD).

Защитные очки проектируются для защиты от конкретных длин волн всегда нормируется оптическая плотность на каждой длине волны есть десятичный логарифм отношения падающего потока на длине волны лазера к потоку, проходящему сквозь фильтры.

К защитной оптике нужно относиться бережно, от этого зависит их срок эксплуатации. Необходимо следовать элементарным правилам: всегда снимать и одевать очки обеими руками, аккуратно придерживать за дужки, чтобы не расшатывать и не деформировать оправу. Не храните очки стеклами вниз.

Защита органов зрения от опасного лазерного излучения должна проводиться в соответствии с требованиями стандартов: EN 166, 207 и 208.

На каждых защитных очках написана информация для какой длины волны они предназначены!

ВАЖНО! Весь персонал, как специалист, так и пациент, который находится в непосредственной близости от лазера, должен постоянно использовать защиту для глаз во время проведения процедуры обработки.

Помните! Правильная эксплуатация лазерного оборудования и правильная защита органов зрения — залог безопасной работы!